荨麻疹让人痒到受不了!皮肤科医师3招预防大发作

  • 2020-08-02
吃这个也痒、吃那个也痒,没吃什幺,皮肤依然搔痒难忍,压力大、睡不好会发作更厉害的荨麻疹,是个恼人的皮肤困扰,这些反覆红、肿、痒的膨疹,该怎幺面对,才能减少发作?
发作起来又红又肿又痒的荨麻疹,是皮肤真皮层中的巨大细胞活化,释出组织胺等发炎物质,使皮肤出现血管扩张的红色膨疹、组织液渗出变多的水肿,以及难忍的搔痒。急性的荨麻疹一般有迹可循,常见的是吃到虾、蟹等带壳海鲜,尤其是不新鲜的海鲜,常会释放大量的组织胺,易引起皮肤奇痒无比的红肿膨疹。
但突然发作,且症状反反覆覆超过六週的慢性荨麻疹,通常没有明确的诱因或病因,即使戒吃了许多有可能致敏的食物,仍然来无影去无蹤,情绪压力大时,发作机会更频繁,让人无所适从,备受困扰。本期由专精皮肤诊断的刘汉南医师,分享减少荨麻疹不定时发作的养生之道。
根据统计,平均约有一%的人口有荨麻疹,是个相当普遍的困扰。急性的荨麻疹,常见的诱因有食物及药物,像是海鲜、坚果、牛奶、芒果、糯米等,还有抗生素、止痛药、镇定安眠药、显影剂等,都有可能会诱发急性荨麻疹发作。
每天记录搔痒分数,供医师做治疗参考
而莫名其妙就发作的慢性荨麻疹,大部分与食物或药物无关,而与免疫系统过度激烈有关,即使避吃很多食物、药物,也帮助有限。为了帮助有慢性荨麻疹困扰的患者,了解症状的严重度,以及改善的进度,建议连续一到两週,每天二十四小时记录荨麻疹发作时的「膨疹数量」和「搔痒程度」的总分来判别荨麻疹的严重程度。

如果二十四小时内的膨疹数量,少于二十个是一分,二十到五十个是两分,五十个以上或是很多膨疹会融合成大面积的膨疹是三分。
搔痒程度是记录,发作当时的搔痒感,对于日常生活的影响。有点痒感,但不造成困扰是一分,痒感有造成困扰,但不影响日常生活或睡眠是两分,痒感很严重,会影响日常生活或睡眠是三分。每天最高分数是六分,每週最高分数是四十二分。
每週一到六分是控制良好,七到十五分是轻微,十六到二十七分是中度,二十八到四十二分是严重。医师会根据荨麻疹的检测表来调整并评估治疗的策略。
忌过热环境及饮食,太痒时可冰敷减少发作
由于慢性荨麻疹,常常是无预警的发作,因此,知道怎幺缓解症状,非常重要。一旦发现皮肤开始出现红肿痒,一定要克制自己不要用力搔抓,以免症状恶化。建议先服用抗组织胺的药物,纾缓搔痒感。同时,可用冰块、冰饮料或冷毛巾来冷敷以收缩血管,降低症状的严重度及减少发作的面积。
日常生活中,要避免待在炎热的环境,并勿从事会让身体过于温暖的活动跟饮食,像是泡汤、烤三温暖、喝酒、吃麻辣锅等等。这是因为身体一热,血管自然会扩张,易加剧身体的痒感。衣着不宜太紧绷,减少衣物对皮肤的磨擦跟压迫。
少数对抗组织胺药物,治疗无效的严重患者,可运用注射的针剂来减少痒得不得了的搔痒感,降低对日常生活及睡眠的干扰。
倘若荨麻疹发作时,眼睛或是嘴巴出现血管性水肿,像是眼睛肿到只剩一条缝,建议先服用抗组织胺药物,并立刻就医,因有可能连吸呼道都有水肿,严重时会导致呼吸困难,而有生命的危险。

注意同一位置荨麻疹,发作超过24小时要就医
此外,绝大部分的荨麻疹发作,都是来得快、去得也快。
约有三到五成的慢性荨麻疹患者会在一年内自然痊癒。同时,约有八成的慢性荨麻疹患者,在五年内会自然痊癒,不再发作。而患有第一型糖尿病患者、自体免疫疾病、甲状腺疾病、有过敏体质的民众,较常会有慢性荨麻疹的困扰。
假使常常发现皮肤同一位置的荨麻疹,持续二十四小时以上,没有消退的迹象,要注意有可能是荨麻疹性血管炎。这种血管炎常会在皮肤表面留下淡淡的紫色瘀青,也要考虑就医,做进一步的诊断。根据以往的研究,持续不消退的荨麻疹性血管炎,跟血液肿瘤疾病有比较高的相关性。
而台中荣总皮肤科陈怡如医师分析健保署资料库的研究显示,一般的慢性荨麻疹也跟血液肿瘤疾病有比较高的相关性。但此一发现,仍须进一步证实其关联性。而目前最新的荨麻疹治疗指引,也没建议慢性荨麻疹患者做详细的癌症筛检。
降低荨麻疹发作3秘诀
大部分的慢性荨麻疹,有机会自动痊癒。在发作期间的正确保健,有助减低荨麻疹大发作,降低对日常生活及睡眠的困扰。
1.随身备抗组织胺药物,一旦皮肤开始出现红肿痒,先服用可降低大发作。
2.以冰块、冰饮料或冷毛巾冷敷来收缩血管,降低严重度及减少发作面积。
3.避免过热,像是泡汤、烤三温暖、吃麻辣锅等,以免血管扩张,加剧发作。
小档案_值班医师刘汉南
经历:台北荣民总医院皮肤部主任、《美国皮肤病理杂誌》编辑
现职:台北荣民总医院皮肤部主治医师、台湾皮肤科医学会常务监事
专长:皮肤诊断、皮肤美化及防治、皮肤免疫学
※ 本文由《 良医健康网》授权刊载,未经同意禁止转载。


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