药价差与你何关?

  • 2020-08-02

健保给付不足,医院靠药价差「以药养医」早非秘密,但药价差会影响民众吗?医改会药品政策组召集人高雅慧指出,曾有民众投诉医院换药后,医师无法开立原来的药品品项,也无法去别处领药,民众只能领不习惯的药。另一方面,若是医师开立「特定」却「不必要」的药品,更徒增用药安全风险。她呼吁卫福部与健保署,落实处方笺交付民众,自由选择调剂药局,并执行「实价登录」揭开上游药厂至医院的交易资讯,反映真实药价差。

医院确实交付处方笺 维护领药的权益

健保署为鼓励医院和药商杀低药价,针对各药物以健保价给付,若医院取得低于健保的药价,就能赚取两者间的药价差。高雅慧举上述案例表示,「医师交付处方笺(药单),民众取得处方笺,自由选择去哪领药是权益。」当医院为赚取药价差,限定民众只能在医院领取特定药品,甚至不领药就无法预约下次门诊,已损害民众用药权益。

「民众领了不习惯的药,可能不会乖乖吃药,疾病当然控制不好。」高雅慧进一步指出,当处方笺没有交付民众,若民众对药有疑虑,别的医师、药师也很难帮忙解惑,鼓励民众去释出处方笺的医院或诊所看病。

药价差影响用药安全 先问有没有必要吃药

药价差也会影响用药安全?高雅慧强调,吃药不是吃食物,有病才吃药,谈安全前必须先釐清吃药必要性。「用药第一原则『该用则用,不该用不要用』,再来才是选适合个人的药,才有效又安全。」例如血糖、血脂和血压偶然高一些,就需马上吃药吗?她解释,若是微幅上升,可能是压力、情绪或饮食,医师应鼓励患者,先运动、控制饮食与体重,不行再吃药。假使医师的开药反应在绩效上,加上患者无法判别治疗选择,吃了不必要的药,不仅浪费健保资源也徒增用药风险。

高雅慧针对医院如何採购药品举例,胃药价格不同,但民众无感,反正健保付钱,但若医院议价时只选择药价差高的厂牌,要求医师只能开该厂牌但价格较高的药,「两块钱就一样有效的药,何须选10块钱的?」如果是自掏腰包,人之常情一定会选两块钱的,也会注意符不符合效益。

专家向健保署喊话 落实「实价登录」

如何处理药价差?高雅慧说明,药品出厂时有售价,比如药厂定药价1元,给物流3元,最后经销商4元卖给医院变5元。然而,「健保药价调查只查到医院5元、经销商申报4元的交易价,经手厂商的价差流向却不清楚。」

高雅慧解释医改会的主张,由于「交易资讯不够透明化」,政府不仅无法杜绝医疗院所靠给病人吃药获利,对药价差只着眼表象的药价控制,不关心药价差的流向及用途。导致医院与药厂谈好以较低的价格採购,却要求药厂出货给医院老闆亲属所设立的人头公司,转一手买低卖高再卖给医院。而药价调查时,健保署如果仅以最后的交易价格计算,无形中垫高了最后药价调查的平均价格,也让那些在交易过程中握有特殊权力的人能够上下其手,透过各种手法将药品与特材之价差,放入自己口袋中。

虽可理解健保给付不足,医院靠药价差养医,但高雅慧建议,健保署应落实「实价登录」,作为揭开交易黑幕的手段。医改会建议修法要求上游药厂、中盘商乃至最后医院购入之各阶段交易价格均上网登录,亦即药品与特材在每个阶段的交易价格全程公开。如此不仅可以知道各阶段的交易价格,也得以看出过程中是否有异常价格、不当交易、特殊的交易厂商。揭开药价黑幕后,将有助于健保资源用在医疗人力与品质的改善,确保民众用药安全和效益。

高雅慧更呼吁,希望更多民众关注用药的权益与安全,如果多数人还是抱持「医师开什幺药,反正不用多花钱」,其实有害医疗品质,也浪费了所有人的钱。

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